Angaben zur Fortbildung

Fortbildungsnummer:
13-42-66-02

Titel:
Regionaler Arbeitskreis für Jugendhilfeplanungsfachkräfte West

Datum:
14.05.13

Übernachtung:
Doppelzimmer        Einzelzimmer        ohne Übernachtung

Angaben zu Ihrer Einrichtung

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Telefonnummer:

Faxnummer:

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Persönliche Angaben

Anrede:
Frau     Herr

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Nachname:

Strasse:

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Telefonnummer:

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Ausgeübte Tätigkeit:

Anmerkungen (z.B. Vegetarier/in, Allergiker/in),
ggf. Nennung Workshop, Forum, Arbeitsgruppe:

Hiermit erkenne ich die Regelungen/AGB des LWL-Landesjugendamtes an.

Hiermit erkenne ich an, dass meine Anmeldung nach dem Anmeldeschluss verbindlich wird und eine Abmeldung danach nicht mehr kostenfrei ist.

Bitte geben Sie die links dargestellte Zahl in das rechte Feld ein:

Zur Erleichterung der Bildung von Fahrgemeinschaften werden Teile dieser Daten allen Teilnehmenden zur Verfügung gestellt.