Warum betreiben wir Qualitätsmanagement?

„Qualitätsmanagement" bedeutet für unsere Klinik nicht nur die Erfüllung eines gesetzlichen Auftrags. Qualitätsmanagement hilft uns, unsere Angebote an sich verändernde Rahmenbedingungen und sich wandelnde Wünsche und Bedürfnisse von Patient/innen und Beschäftigten anzupassen. Vor allem aber nutzen wir Qualitätsmanagement dazu, unsere Leistungen für Patient/innen, Beschäftigte und Öffentlichkeit transparent zu gestalten und immer weiter zu verbessern. In den letzten Jahren haben wir deshalb ein ausdifferenziertes Qualitätsmanagementsystem aufgebaut, mit dessen Hilfe die aus dem Leitbild der Klinik abgeleiteten konkreten Ziele („Qualitätsziele“) umgesetzt werden.


Wer ist für das Qualitätsmanagement verantwortlich?

Das Qualitätsmanagement der LWL-Klinik Lippstadt ist Stabsfunktion der Betriebsleitung. Grundlegende Entscheidungen im Hinblick auf die Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems werden von einer Lenkungsgruppe getroffen, der unter anderem Mitglieder des ärztlichen, pflegerischen und Verwaltungsdienstes mit Leitungsverantwortung und ein Vertreter des Personalrats angehören.
Weiteres Mitglied der Lenkungsgruppe ist der Qualitätsmanagementbeauftragte. Seine Hauptaufgaben bestehen darin, Aufbau und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems zu unterstützen und die Betriebsleitung sowie Gremien und Arbeitsgruppen zu Fragen des Qualitätsmanagements zu beraten.
Zentrales Organ des Qualitätsmanagements auf einer Arbeitsebene ist die Qualitätsmanagement-Arbeitsgruppe. Sie tagt regelmäßig, ist interdisziplinär, abteilungs- und hierarchieübergreifend besetzt und bearbeitet Projekte, die eine abteilungs- und hierarchieübergreifende Herangehensweise erforderlich machen.


Wie prüfen wir die Qualität unserer Leistungen?

Ob unsere Leistungen den Bedürfnissen von Patient/innen, Beschäftigten und Öffentlichkeit genügen und ob wir unsere Qualitätsziele erreichen, überprüfen wir mit Hilfe einer Vielzahl an Instrumenten. Hierzu gehören unter anderem die Anwendung von Kennzahlen und Statistiken, Überprüfungen, ob bestimmte Abläufe festgelegten Vorgaben entsprechen (sog. „Audits“), Patient/innen-, Mitarbeiter/innen und Einweiser/innenbefragungen und das Beschwerdemanagement.

Außerdem beteiligen wir uns an zwei Verfahren, mit denen wir unser Qualitätsmanagement nach außen transparent machen und uns einer externen Bewertung stellen. Wir sehen diese Überprüfungs- und Bewertungsverfahren als Chance, Schwächen und Entwicklungspotenziale über die Ergebnisse der permanenten internen Bewertung des Qualitätsmanagements hinaus zu entdecken:
− Im Abstand von zwei Jahren unterzieht sich die LWL-Klinik Lippstadt einem Selbstbewertungsverfahren nach den Richtlinien der „European Foundation for Quality Management" (EFQM), dessen Ergebnisse an den Träger der Klinik, den Landschaftsverband Westfalen-Lippe, weitergeleitet und von diesem überprüft werden. Identifizierte Verbesserungspotenziale werden priorisiert und verbindlich umgesetzt.

Schließlich verpflichtet der Gesetzgeber alle Kliniken bzw. Krankenhäuser mit § 137 SGB V zur Veröffentlichung eines Qualitätsberichtes. Die Fassung für das Berichtsjahr 2008 können Sie hier herunterladen.


Was tun wir, um die Qualität unserer Leistungen weiter zu steigern?

Im Jahr 2008 haben wir zahlreiche Verbesserungsprojekte durchgeführt. Dazu gehören unter anderem die Überarbeitung des Pflegeleitbilds und des Pflegekonzepts, Entwicklung weiterer Leitlinien für den Bereich der Pflege, Überarbeitung des Dokumentationskonzepts, Beginn der Arbeiten an einem elektronischen Klinikhandbuch, auf das alle Mitarbeiter zugreifen können und das alle schriftlichen Arbeitsgrundlagen (z.B. Formulare, Behandlungsstandards usw.) enthält, und die Durchführung von Workshops, in denen Führungskräfte und ihre Mitarbeiter/innen gemeinsam die Ergebnisse der Mitarbeiter/innenbefragung diskutieren und Verbesserungsmöglichkeiten entwickeln. Für das Jahr 2009 sind unter anderem Projekte zum Entlassungsmanagement, zur Ausweitung der Arbeit mit Kennzahlen und Indikatoren der Behandlungsqualität und zu Verbesserungen der Patientendokumentation sowie die Umsetzung eines neuen Einarbeitungs- und eines Personalentwicklungskonzepts geplant.


Ihre Ansprechpartner:

Qualitätsmanagement-Beauftragter der LWL-Kliniken Lippstadt und Warstein:
Andreas Rödel, Telefon: 02945-981-5080, email: andreas.roedel@wkp-lwl.org