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Qualitätsmanagement
Warum betreiben wir Qualitätsmanagement?
„Qualitätsmanagement" bedeutet für unsere Klinik nicht nur die Erfüllung eines gesetzlichen Auftrags. Qualitätsmanagement hilft uns, unsere Angebote an sich verändernde Rahmenbedingungen und sich wandelnde Wünsche und Bedürfnisse von Patientinnen und Patienten und Beschäftigten anzupassen. Vor allem aber nutzen wir Qualitätsmanagement dazu, unsere Leistungen für Patientinnen und Patienten, Beschäftigte und Öffentlichkeit transparent zu gestalten und immer weiter zu verbessern. In den letzten Jahren haben wir deshalb ein ausdifferenziertes Qualitätsmanagementsystem aufgebaut, mit dessen Hilfe die aus dem Leitbild der Klinik abgeleiteten konkreten Ziele („Qualitätsziele“) umgesetzt werden.
Wer ist für das Qualitätsmanagement verantwortlich?
Das Qualitätsmanagement der LWL-Klinik Lippstadt ist Stabsfunktion der Betriebsleitung. Grundlegende Entscheidungen im Hinblick auf die Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems werden von einer Lenkungsgruppe getroffen, der unter anderem Mitglieder des ärztlichen, pflegerischen und Verwaltungsdienstes mit Leitungsverantwortung und ein Vertreter des Personalrats angehören.
Weiteres Mitglied der Lenkungsgruppe ist der Qualitätsmanagementbeauftragte. Seine Hauptaufgaben bestehen darin, Aufbau und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems zu unterstützen und die Betriebsleitung sowie Gremien und Arbeitsgruppen zu Fragen des Qualitätsmanagements zu beraten.
Zentrales Organ des Qualitätsmanagements auf einer Arbeitsebene ist die Qualitätsmanagement-Arbeitsgruppe. Sie tagt regelmäßig, ist interdisziplinär, abteilungs- und hierarchieübergreifend besetzt und bearbeitet Projekte, die eine abteilungs- und hierarchieübergreifende Herangehensweise erforderlich machen.
Wie prüfen wir die Qualität unserer Leistungen?
Ob unsere Leistungen den Bedürfnissen von Patientinnen und Patienten, Beschäftigten und Öffentlichkeit genügen und ob wir unsere Qualitätsziele erreichen, überprüfen wir mit Hilfe einer Vielzahl an Instrumenten. Hierzu gehören unter anderem die Anwendung von Kennzahlen und Statistiken, Überprüfungen, ob bestimmte Abläufe festgelegten Vorgaben entsprechen (sog. „Audits“), Patienten-, Mitarbeiter und Einweiserbefragungen und das Beschwerdemanagement.
Der Gesetzgeber verpflichtet alle Kliniken bzw. Krankenhäuser mit § 137 SGB V zur Veröffentlichung eines Qualitätsberichtes. Die Fassung für das Berichtsjahr 2006 können Sie hier herunterladen.
Was tun wir, um die Qualität unserer Leistungen weiter zu steigern?
Für das Jahr 2008 sind zahlreiche Projekte geplant bzw. befinden sich in Umsetzung. Dazu gehören unter anderem die Überarbeitung des Pflegeleitbilds und des Pflegekonzepts, Entwicklung weiterer Leitlinien für den Bereich der Pflege, Überarbeitung des Dokumentationskonzepts, Erstellung eines elektronischen Klinikhandbuchs, auf das alle Mitarbeiter zugreifen können und das alle schriftlichen Arbeitsgrundlagen (z.B. Formulare, Behandlungsstandards usw.) enthält, und die Durchführung von Workshops, in denen Führungskräfte und ihre Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern gemeinsam die Ergebnisse der Mitarbeiterbefragung diskutieren und Verbesserungsmöglichkeiten entwickeln.
Wie stellen wir fest, ob unser Qualitätsmanagementsystem funktioniert?
Wir beteiligen uns an zwei Verfahren, mit denen wir unser Qualitätsmanagement nach außen transparent machen und uns einer externen Bewertung stellen:
- Im Abstand von zwei Jahren unterzieht sich die LWL-Klinik Lippstadt einem Selbstbewertungsverfahren nach den Richtlinien der „European Foundation for Quality Management" (EFQM), dessen Ergebnisse an den Träger der Klinik, den Landschaftsverband Westfalen-Lippe, weitergeleitet und von diesem überprüft werden. Identifizierte Verbesserungspotenziale werden priorisiert und verbindlich umgesetzt.
- Die Klinik befindet sich zurzeit in Vorbereitung auf eine Zertifizierung nach den Richtlinien der „Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen" (KTQ ®).
Wir sehen diese externen Überprüfungs- und Bewertungsverfahren als Chance, Schwächen und Entwicklungspotenziale über die Ergebnisse der permanenten internen Bewertung des Qualitätsmanagements hinaus zu entdecken.
Ihre Ansprechpartner:
Qualitätsmanagement-Beauftragte der LWL-Kliniken Lippstadt und Warstein:
Andreas Rödel, Telefon: 02945-981-5080, email: andreas.roedel@wkp-lwl.org
Matthias Liebig, Telefon: 02902-82-5080, email: matthias.liebig@wkp-lwl.org
